🏥 Monitorul SAS 2025 - 012: performanța.
❗️Monitorul SAS (Sănătății și Asistenței Sociale) este o inițiativă a Federației SANITAS din România. ⏰ Timp de citire: 2 - 3 minute.
Plata celor mai performanți?
„Sunt foarte mari diferenţe şi nu cred că este nici etic şi nici moral ca medici, de exemplu, care fac o activitate total diferită, adică unii foarte intens, alţii mult mai puţin relevantă, să primească aceleaşi drepturi salariale.” - Alexandru Rafila
Ministerul Sănătății propune o nouă formă de recompensare a medicilor din spitalele publice, bazată pe performanță. Măsura, aflată în transparență decizională, vizează îndeplinirea jalonului 359 din PNRR (Componenta Sănătate) și presupune acordarea unor indemnizații suplimentare din veniturile proprii ale spitalelor, în limita a 2% din fondul de salarii. Cuantumul maxim: șase salarii minime brute.
Probleme
Metodologia de evaluare a performanței lipsește și trebuie elaborată în 30 de zile. Spitalele publice includ 49 de specialități medicale, fiecare cu niveluri diferite de risc și intensitate a muncii – compararea lor este dificilă. În plus, există deja sporuri diferențiate (de la 15% la 85%) care reflectă condițiile de muncă. Introducerea performanței ca criteriu salarial poate crea noi tensiuni, în loc să corecteze inechitățile reale.
Soluții alternative
Actualizarea bazei de calcul pentru sporuri și gărzi la nivelul salariului din prezent, nu din 2018.
Finanțarea sistemului la un nivel apropiat de media UE (10-11% din PIB, față de 6% cât este acum).
Dezvoltarea rețelei de prevenție: cabinete de medicină de familie și centre de permanență în zonele rurale.
Deblocarea angajărilor și sprijin pentru atragerea de personal în spitalele mici.
Noutăți în Monitorul Oficial ⭐️
🟥 foarte important 🟧 important 🟨 relativ important ⬜️ tehnic/neimportant
ANMCS
🟧 Ordin nr. 66/2025 - selecția experților ANMCS.
Important: se desființează Registrul experților ANMCS în domeniul managementului calității în sănătate.
Pașii următori: crearea metodologiei și aprobarea prin ordin al Președintelui ANMCS.
Ministerul Sănătății
⬜️ Ordin 1.148 - aprobarea prețurilor maximale ale medicamentelor de uz uman.
CNAS
⬜️ Ordin nr. 1.118/2025 - se modifică anexele privind modelul de contract care se folosește la negociere, încheierea și monitorizarea contractelor de tip cost-volum/cost-volum-rezultat în achiziția de medicamente.
⬜️ Ordin nr. 575/2025 + anexa - se actualizează protocoalele terapeutice privind medicamentele care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate.
OAMGMAMR
⬜️ Hotărârea nr. 4/2025 - se introduce un model de ceritificate de participare pentru cursurile online, școli de vară/iarnă, manifestări științtifice pentru formele de educația continuă.
Evoluția Medicinei de familie
În cazul medicilor de familie, datele dintre 2008 și 2023 arată un total ce s-a menținut în jurul valorii de 12.000 –14.000 de profesioniști, însă raportul între public și privat s-a modificat radical. Dacă în urmă cu peste un deceniu sectorul public domina, cu peste 8.000–9.000 de medici, astăzi mulți aleg contracte în regim privat, fapt vizibil din creșterea constantă a cifrelor pentru cabinetul individual sau societăți medicale private.
Specialitate medicină de familie beneficiază anual de aproximativ 600 - 700 locuri și posturi scoase la concursul de rezidențiat. Numărul acestora rămâne sub ținta asumată de Ministerul Sănătății de 800 de medici de familie instruiți anual.
Problema medicinei de familie este foarte vizibilă în mediul rural unde sate întregi nu dispun de-un medic de familie. În 2023 s-a modificat Contractul cadru care-a crescut tariful pentru medicină de familie, beneficiind astfel de-un tarif pe pacient înregistrat (12 lei/pacient), dar și pe serviciu (8 lei valoarea garantă a punctului, față de 4,5 lei în asistența medicală ambulatorie. În ciuda acestor modificări medicina de familie rămâne neatractivă pentru personalul care termină studiile, fapt care ridică semne majore de întrebare referitoare la medicina de prevenție în teritoriu.
Soluția populară este întotdeauna de-a înființa mai multe spitale, doar că până să ajungă la spital, pacientul ar trebui să treacă prin mână medicului de familie. Centrele de permanență care asigură o continuitate a medicinei de familie din momentul în care s-a terminat programul orar ar fi o soluție pentru a scădea sarcina de pe spitale ce se confruntă cu mulți pacienți care-a ajung la UPU/CPU din cauza absenței unor alte servicii medicale în zonă. Timișoara, Bihor și Arad au un număr ridicat, în timp ce în restul țării sunt mai degrabă absente.
În contextul unor nevoi de sănătate tot mai complexe, un sprijin real pentru acești specialiști va contribui decisiv la reducerea presiunii asupra spitalelor, oferind totodată populației un acces mai rapid la consultații de bază.
Transparență decizională MS
16 aprilie 2025 - Ordin privind modificarea și completarea anexei la Ordinul ministrului sănătății nr. 2494/2023 pentru aprobarea preţurilor maximale ale medicamentelor de uz uman valabile în România
11 aprilie 2025 - OUG pentru completarea Legii 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății
Mai multe detalii mai sus!
10 aprilie 2025 - Ordin pentru modificarea Normelor privind suplimentele alimentare, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1069/ 2007
Transparență decizională CNAS
15 aprilie 2025 - Proiect de ordin pentru aprobarea criteriilor de eligibilitate, criteriilor de evaluare a rezultatului medical şi indicatorii de rezultat pentru tratamentul cu medicamente cu acţiune antivirală directă pentru diferite forme clinice de infecţie cu VHC.
15 aprilie 2025 - Proiectul de ordin pentru modificarea anexei nr. 3 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1898/450/2023 privind aprobarea criteriilor ce stau la baza îndeplinirii atribuţiilor comisiilor constituite în baza prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
Știri
Această posibilitate de a dezvolta rezidențiatul pe post este modalitatea corectă care să aducă în toate comunitățile, alături de efortul pe care trebuie să îl facă, sigur, autoritățile locale, tinerii medici care, la rândul lor, vor atrage și alte resurse în sistemul de sănătate local' - Alexandru Rafila
Mai multe depsre rezidențiatul pe post săptămâna următoare 😉. Paște fericit 🐣!